🐭 Noworodek Nie Przybiera Na Wadze Żółtaczka

Sprawdź, ile dokładnie powinien przybierać na wadze niemowlak karmiony piersią i butelką od urodzenia do 12. miesiąca życia. Waga niemowlaka: spadek po porodzie Noworodki tuż po urodzeniu ważą najczęściej 3000–3500 g , choć nawet spore odstępstwa od tej normy nie są żadnym powodem do niepokoju. Noworodek traci na wadze po przyjściu na świat, ale po dwóch tygodniach życia wraca przynajmniej do swojej wagi urodzeniowej. Istnieją wskaźniki mówiące o tym, że dziecko najada się: piersi są pełniejsze przed niż po karmieniu. karmisz piersią co najmniej 8-10 razy na dobę - sprawdź: najlepsze pozycje do karmienia piersią. Według Światowej Organizacji Zdrowia tempo przybierania niemowlaka na wadze powinno wynosić następująco: w pierwszym kwartale życia (I-III miesiąc) – co najmniej 450 g miesięcznie; w drugim kwartale (IV-VI miesiąc) – od 500 do 600 g miesięcznie; w drugim półroczu życia (VII-XII miesiąc) – ok. 450-500 g miesięcznie. O tym, że noworodek zmaga się z żółtaczką, może świadczyć zażółcona skóra, śluzówki i białka oczu, ospałość, niechęć do ssania piersi. Udostępnij. Organizm noworodka na początku nie radzi sobie z przemianą i wydalaniem bilirubiny - żółtej substancji powstającej w wyniku rozpadu hemoglobiny obecnej w czerwonych krwinkach. Jeśli skóra Twojego dziecka w kilka dni po porodzie zaczyna zabarwiać się na żółto, a poziom bilirubiny jest podwyższony, może to świadczyć o żółtaczce u noworodka. Nie przejmuj się jednak na zapas. Najprawdopodobniej jest to żółtaczka fizjologiczna, bardzo typowa dla okresu noworodkowego. Naukowcy z Uniwersytetu Północnej Karoliny starali się uzyskać odpowiedź na pytanie, dlaczego kobiety, które mieszkają z mężczyzną, niezależnie od tego, czy są małżeństwem, czy nie, przybierają na wadze. Swoje wnioski opublikowali w tym miesiącu Sprawdź: Dlaczego dziecko nie przybiera na wadze? Rozszerzanie diety a brak kupy u niemowlaka. Problemy ze zrobieniem kupki mają także bardzo często niemowlęta, które łączą już mleko z innymi pokarmami. Tutaj może pomóc tylko staranna obserwacja malucha oraz jego diety. Kupki może nie być nawet od 7 do 10 dni i o ile dziecko przybiera na wadze, jest zdrowe i mama jest zdrowa, to nie powinno to niepokoić. Jeżeli dziecko nie ma problemów z wypróżnianiem się, kupka ma normalną konsystencję to jest to dla niego najzwyczajniej w świecie norma – ale to PO 6 TYGODNIU . Żółtaczka fizjologiczna u noworodka może wiązać się z przedłużonym pobytem w szpitalu i fototerapią. Na szczęście nie każda żółtaczka musi być leczona. – 80 procent noworodków ma żółtaczkę fizjologiczną okresu noworodkowego i z tej grupy tylko 5-7 procent wymaga leczenia – mówi dr Marta Balicka, pediatra neonatolog ze Szpitala Medicover. Żółtaczka fizjologiczna. Aby żółtaczka mogła zostać uznaną za fizjologiczną, musi spełniać następujące kryteria: u noworodków donoszonych pojawia się w 2. dobie, osiąga maksimum w 4–5. dobie po czym stopniowo ustępuje, ustępując do 10. dnia życia noworodka i maksymalny poziom bilirubiny nie przekracza 205 μ mol/l (12 mg/dl); w zależności od objawów skierować maluszka na badanie moczu, USG, specjalistyczne badania krwi; jeśli przyczyna jest trudna do ustalenia, a dziecko nadal nie przybiera na wadze tak jak powinno, proponuje się uzupełnianie diety dziecka specjalistycznymi preparatami stosowanymi w zaburzeniach wzrastania - np. Infatrini. Funkcje ciałka żółtego. Ciałko żółte jest strukturą, która ma niebagatelny wpływ na procesy związane z rozrodem. Produkuje ono kilka różnych hormonów, z których najważniejszym jest progesteron. Wydzielane przez ciałko żółte (po zapłodnieniu określane już jako ciałko żółte ciążowe) hormony z tej grupy wpływają na neVKH. Jak wynika z doświadczeń mam karmiących piersią inaczej (odciągniętym pokarmem) żółtaczka jest zaliczana do głównych przyczyn nie karmienia przez nie bezpośrednio piersią. Dlaczego tak się dzieje? Spróbujemy znaleźć odpowiedź. Jak pewnie wiecie, żółtaczka jest jednym ze stanów przejściowych u noworodka. O ile noworodek przechodzi ją w sposób fizjologiczny nie ma wpływu na karmienie piersią. Gorzej jest, gdy poziom bilirubiny jest podwyższony, albo przedłuża się w czasie… Żółtaczka jest jednym z dość częstych problemów okresu adaptacyjnego noworodka w szpitalu, ale również i w domu, już po wypisie ze szpitala. Co to jest bilirubina? Naturalnie bilirubina jest obecna we krwi w niewielkich ilościach jako żółto – pomarańczowy barwnik. Bilirubina powstaje z rozpadu hemu (zużytych czerwonych krwinek), a następnie przedostaje się do wątroby. Z organizmu jest usuwana razem z kałem. Wzrost jej poziomu ponad normę wywołuje żółtaczkę. Mechanizm: najpierw następuje wzrost stężenia bilirubiny w surowicy krwi, następnie odkłada się w tkankach i powłokach skórnych i objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych (białka oczu). Zażółcenie skóry rozpoczyna się od głowy i przechodzi poprzez tułów do kończyn. W przypadku silnego rozwoju choroby już w domu należy niezwłocznie udać się do lekarza. Bezpieczny poziom bilirubiny W pierwszych 96 godzinach po porodzie poziom biliruburiny nie powinien przekraczać odpowiednio: 20 mg/dl (340 µmol/l, stężenie w mg/dl przelicza się na µmol/l, mnożąc przez 17) dla donoszonych noworodków (po przekroczeniu tego poziomu może być wskazanie do czasowego odstawienia mleka kobiecego), 12 mg/dl dla noworodków urodzonych ≤30. tygodnia ciąży, 15 mg/dl dla urodzonych między 31. a 36. tygodniem ciąży. Powyżej 4 doby życia poziom ten powinien być niższy niż 25 mg/dl. Hiperbilirubinemia noworodka Hiperbilirubinemia jest częstym zakłóceniem okresu noworodkowego dlatego rutynowo należy badać noworodki pod kątem wystąpienia żółtaczki. Poziom bilirubiny można ocenić przy pomocy schematu Kramera, zgodnie z którym ciało dziecka jest podzielone na strefy i w zależności od rozległości zażółcenia powłok skórnych określa się wysokość stężenia bilirubiny. Kolejny sposób badania to określenie stężenia bilirubiny w pomiarze przezskórnym (TcB) oraz stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy (TSB), a następnie dokonuje oceny poprzez nanoszenie danych na nomogramy. U każdego noworodka występuje wzrost poziomu bilirubiny pośredniej (niezwiązanej). Na wzrost poziomu bilirubiny ma wpływ kilka czynników: zwiększona produkcja bilirubiny, jako produkt rozpadu hemu, co następuje szybciej niż u osób dorosłych (prawidłowy poziom u dorosłych to ≼1,5 mg/dl lub 26 umol/L); niedojrzałość enzymów wątrobowych (zmniejszona zdolność wątroby do wychwycenia bilirubiny i jej przekształcenia do formy związanej); niedrożność przewodu pokarmowego, zwiększone wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach, opóźnienie pierwszego karmienia (np. u dzieci, które wymiotują po porodzie, szczególnie przez cc). Czynniki powodujące podwyższenie ryzyka rozwoju hiperbilirubinemii niezgodność grup krwi matki i dziecka (konflikt serologiczny w zakresie grupy Rh lub ABO), cukrzyca matki, wcześniactwo, wybroczyny poporodowe u noworodka, krwiaki podokostnowe. Najbardziej zagrożone rozwojem hiperbilirubinemii są tzw. późne wcześniaki urodzone między 35 a 37 tygodniem ciąży, które często mają problemy ze ssaniem piersi. Dlatego trzeba szczególnie zadbać o to, żeby noworodki te nie były głodne, otrzymywały właściwą ilość kalorii. Hiperbilirubinemia, przy jej dużym nasileniu, powoduje potencjalne ryzyko wystąpienia żółtaczki jąder podkorowych (kernicterus), ponieważ znaczny wzrost poziomu bilirubiny niezwiązanej przenika barierę krew – mózg i dociera do neuronów jąder podkorowych i móżdżku, co może doprowadzić do niedorozwoju umysłowego, porażenia mózgowego, niedosłuchu. W związku z powodowaniem rozległego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) choroba ta nazywana jest encefalopatią bilirubinową. Dlatego tak bardzo jest ważny monitoring zażółcenia powłok skórnych (np. za pomocą bilirubinometru – TcB), aby w razie zagrożenia zbyt wysokim poziomem hiperbilirubinemii włączyć odpowiednie leczenie. Taka sytuacja nie ma praktycznie miejsca u noworodków zdrowych i urodzonych w terminie. Inne rodzaje żółtaczki, w zależności od przyczyny jej powstania Przedłużona żółtaczka noworodków Jeśli dziecko je z piersi około 8-12 razy w ciągu doby i często wypróżnia się, to żółtaczka fizjologiczna zwykle ustępuje sama. Badania potwierdziły, że efektywne karmienie piersią przeciwdziała nadmiernemu gromadzeniu się bilirubiny (Yamauchi i Yamanouchi, 1990). Siara jako naturalny środek przeczyszczający właśnie przez wypróżnienia pomaga pozbyć się noworodkowi bilirubiny. Jeżeli noworodek w pierwszych dniach jest karmiony zbyt mało, wówczas następuje opóźnione wydalanie smółki (czarnej, smolistej kupki). Zielony barwnik znajdujący się w smółce może zostać ponownie wchłonięty do krwioobiegu podwyższając poziom bilirubiny, a tym samym żółtaczka fizjologiczna przedłuża się. Żółtaczka ta może nie zostać zauważona przez rodziców dziecka już po wyjściu ze szpitala. Obecnie w przypadku porodu zdrowego dziecka wyjście ze szpitala następuje bardzo szybko i szczególnie w sytuacji, gdy są problemy z karmieniem piersią może to spowodować zbyt późne rozpoznanie hiperbilirubinemii. Należy zwrócić uwagę na niepokojące objawy takie jak: pojawienie się żółtaczki lub jej nasilanie się, zmianę zabarwienia skóry z żółto – pomarańczowego na żółto – oliwkowy, szaro- białe stolce lub bardzo ciemny, żółto – brązowy kolor moczu, wyraźne zaburzenia zachowania dziecka (ospałość, drgawki, dziwne odruchy, wiotkość mięśni lub piskliwy, głośny krzyk). Czasami żółtaczka ta zazębia się z żółtaczką mleka kobiecego. Wówczas należy sprawdzić, czy dziecko na pewno otrzymuje odpowiednią ilość mleka. Żółtaczka mleka kobiecego Oprócz żółtaczki noworodków czasami u dzieci karmionych wyłącznie piersią lub mlekiem matki występuje tak zwana żółtaczka związana z mlekiem matki i jest najczęstszą postacią przedłużonej żółtaczki noworodków. Pojawia się ona zazwyczaj nie wcześniej niż przed upływem ukończenia 2 tygodnia życia i dotyczy prawie połowy noworodków karmionych mlekiem mamy (dzieci mogą mieć delikatnie zażółconą skórę i białka oczu). Nie jest znana jej przyczyna. Badania przeprowadzone na szczurach wykazały, że ⅔ próbek mleka przejściowego i dojrzałego spowodowały wzrost wchłaniania zwrotnego bilirubiny niezwiązanej w jelitach, prawdopodobnie w związku z wpływem niezidentyfikowanej substancji występującej w mleku ludzkim. Prawdopodobnie chodzi tu o obecność w mleku mamy lipazy lipoproteinowej i betaglukuronidazy. W przypadku tego rodzaju żółtaczki niemowlęta domagają się karmień, są aktywne, często robią siusiu i kupkę oraz przybierają na wadze. Żółtaczka ta może trwać kilka, a nawet 8-12 tygodni i zwykle nie wymaga leczenia, po prostu stopniowo ustępuje. Podwyższony poziom bilirubiny niezwiązanej w surowicy u noworodków obniża się w różnym tempie, pomimo kontynuacji karmienia piersią. Żółtaczka związana z niedojadaniem (wywołana głodem) W pierwszych dniach życia noworodek powinien otrzymać odpowiednią ilość mleka. U dzieci, u których nastąpił spadek wagi urodzeniowej powyżej 10% występuje zagrożenie żółtaczką, bowiem zmniejszenie spożycia kalorii poniżej dawki należnej dla wieku skutkuje zdecydowanie większym wzrostem poziomu bilirubiny niezwiązanej. Według dwóch przeprowadzonych badań nie ma różnicy w poziomie bilirubiny noworodków karmionych sztucznie i naturalnie, w ciągu pierwszych pięciu dni życia. Jednakże częściej się pisze o tym, że większy jest ubytek masy ciała i wzrost poziomu bilirubiny u noworodków karmionych piersią. Żółtaczkę tę najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszego tygodnia życia noworodka (inicjacja karmienia), ale może ujawnić się i później (do 28 dni), a nawet w wieku niemowlęcym. Powstanie tej żółtaczki spowodowane jest zwiększonym wchłanianiem zwrotnym w jelitach bilirubiny niezwiązanej w przypadku niedożywienia noworodka, co może skutkować osiągnięciem toksycznego poziomu bilirubiny. Dlatego bardzo duże znaczenie ma częste karmienie piersią w pierwszych dniach życia dziecka. Noworodek wówczas szybciej wydala smółkę, nie zwiększa się wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach powodowane przez głodowanie i nie następuje jej powrót do krążenia. Istnieje wtedy też mniejsze ryzyko wejścia żółtaczki wywołanej głodem w interakcję z żółtaczką mleka kobiecego. Żółtaczka z konfliktu serologicznego w zakresie grupy Rh lub ABO (żółtaczka hemolityczna) Konflikt serologiczny najczęściej wynika z niezgodności grupy krwi matki i dziecka albo w zakresie czynnika Rh (matka ma Rh- a dziecko Rh+), albo z konfliktu grup głównych krwi AB0. Konflikt grup głównych zachodzi kiedy matka ma krew grupy 0 (zero), a noworodek inną (A, B lub AB). W wyniku tych różnic krwinki dziecka są niszczone przez przeciwciała matki przekazane przez łożysko podczas ciąży. Ich rozpad jest obecny nadal po urodzeniu, więc mamy do czynienia z hiperbilirubinemią, którą trzeba monitorować od początku. Noworodki z tych grup ryzyka mają pobraną krew łożyskową do zbadania pierwszego poziomu bilirubiny, a następnie decyzję o kolejnych badaniach oraz o rozpoczęciu i sposobie leczenia podejmuje lekarz. Konflikt w zakresie Rh jest bardziej groźny. Lekarze powinni umożliwić karmienie piersią, gdy żółtaczka spowodowana jest niezgodnością grup krwi matki i dziecka. Inne przyczyny żółtaczki Prawdopodobieństwo żółtaczki wzrasta w przypadku bliźniąt. Wzrost bilirubiny mogą też wywołać niektóre leki podawane w czasie porodu, np. syntetyczna oksytocyna. Wywołane zakażeniami wirusowymi lub bakteryjnymi. Zespół Criglera – Najjara – rzadka choroba genetyczna wywołująca ciężką odmianę żółtaczki. Galaktozemia i inne niedobory enzymatyczne. Mukowiscydoza. Zdarza się również, że żółtaczka pojawia się już w domu w związku z zakażeniem (np. dróg moczowych) lub z problemami z wątrobą u dziecka (cholestaza). W takich przypadkach niezbędna jest wizyta u lekarza i przeprowadzenie diagnostyki w celu znalezienia przyczyny i wprowadzenia leczenia. Konsultacja: mgr Ewelina Wiech, położna noworodkowa, CDL, instruktor masażu Shantala, Warszawa. Źródła: “Karmię piersią”, William Sear, Martha Sears. „Po prostu piersią”, Gill Rapley, Tracey Murkett. “Poradnik karmiącej matki”, Kathleen Huggins. “Postępowanie i leczenie hiperbilirubinemii u noworodków urodzonych ≥35. tygodnia ciąży. Aktualne (2014) wytyczne Italian Society of Neonatology”, Medycyna Praktyczna, Pediatria, na podstawie Italian Journal of Pediatrics, 2014; 40: 11. “Hyperbilirubinemia in Neonates: Types, Causes, Clinical Examinations, Preventive Measures and Treatments: A Narrative Review Article”, “Phototherapy for the Treatment of Neonatal Jaundice and Breastfeeding Duration and Exclusivity”, “Wytyczne postępowania w żółtaczce u noworodków karmionych piersią urodzonych w 35 tygodniu ciąży lub później”, „Karmienie piersią w teorii i praktyce” pod red. Magdaleny Nehring – Gugulskiej, Moniki Żukowskiej – Rubik, Agnieszki Pietkiewicz. Obrazek wyróżniający: zdjęcie z archiwum prywatnego. Żółtaczka u noworodka – proces fizjologiczny, czy objaw choroby genetycznej? Żół­tacz­ka noworod­kowa jest najczęś­ciej całkowicie nor­mal­nym zjawiskiem. Wys­tępu­je u ok. 60% donos­zonych noworod­ków i u ok. 80% wcześ­ni­aków. Fizjo­log­icz­na żół­tacz­ka u noworod­ka wyni­ka z pod­wyżs­zonego poziomu biliru­biny (pomarańc­zowocz­er­wonego bar­wni­ka) we krwi [1]. Cza­sem jed­nak żół­tacz­ka noworod­kowa jest objawem pato­log­icznym, świad­czą­cym o choro­bie. Kiedy żółte zabar­wie­nie skóry i gałek ocznych u dziec­ka, powin­no budz­ić nasz niepokój? Żółtaczka noworodkowa – najczęściej pojawia się w 2 dobie życia dziecka…[1] Najbardziej nasilona jest w 4–5 dobie po nar­o­dz­i­nach, nato­mi­ast po ok. 7 dni­ach prze­ważnie samoist­nie ustępu­je (u wcześ­ni­aków po ok. 14 dniach)[1]. Trze­ba pod­kreślić, że fizjo­log­icz­na żół­tacz­ka u noworod­ków nie jest chorobą. Wys­tępu­je, ponieważ we krwi mal­ca gro­madzi się za dużo żółtego bar­wni­ka – biliru­biny. Dlaczego tak się dzieje? Biliru­bi­na jest pro­duk­tem roz­padu czer­wonych krwinek (ery­tro­cytów). Będąc jeszcze w brzuchu mamy, dziecko potrze­bu­je znacznie więcej czer­wonych krwinek niż po nar­o­dz­i­nach. Gdy malec przyjdzie na świat czer­wone krwin­ki szy­bko się więc roz­pada­ją, a poziom biliru­biny w jego krwi gwał­town­ie wzras­ta. Orga­nizm noworod­ka – do ok. 10–14. dnia życia jest w stanie wypro­dukować nawet 2 razy więcej biliru­biny niż orga­nizm dorosłej oso­by [1]. To jed­nak nie wszystko. Wątro­ba zdrowego dorosłego człowieka potrafi szy­bko zme­tab­o­li­zować nad­mi­ar biliru­biny i wydal­ić ją z orga­niz­mu. Wątro­ba noworod­ka nie jest jeszcze na tyle dojrza­ła, aby sprawnie pozbyć się jej nadmiaru. Kiedy możemy mówić o patologicznej żółtaczce u dziecka? Z żół­taczką niefizjo­log­iczną mamy najczęś­ciej do czynienia, gdy: żół­tacz­ka pojaw­ia się wcześniej, tj. już w pier­wszej dobie życia dziecka, maluch ma zde­cy­dowanie za wyso­ki poziom biliru­biny we krwi, żół­tacz­ka przedłuża się — żółte zabar­wie­nie skóry, gałek ocznych i błon ślu­zowych nie chce ustąpić po 7–14 dniach. Taka żół­tacz­ka ma zwyk­le dużo cięższy prze­bieg, wyma­ga naświ­et­lań, a nier­az nawet trans­fuzji krwi. Przyczyn ciężkiej żółtaczki u noworodka może być wiele… Cza­sem jest to efekt niepraw­idłowego (zbyt rzad­kiego) karmienia dziec­ka. Inną przy­czyną może być kon­flikt sero­log­iczny (w zakre­sie głównych grup krwi albo czyn­ni­ka Rh), choro­by wątro­by albo zakaże­nie. W przy­pad­ku dłu­go utrzy­mu­jącej się żół­tacz­ki warto też sprawdz­ić, czy dziecko nie cho­ru­je na zespół Gilber­ta – chorobę gene­ty­czną, przez którą nad­mi­ar biliru­biny nie może być wydalony z organizmu. Zespół Gilberta może być przyczyną przedłużającej się żółtaczki u noworodka [2] Zespół Gilber­ta jest chorobą gene­ty­czną, przez którą nad­mi­ar biliru­biny nie może być praw­idłowo zme­tab­o­li­zowany i usunię­ty z orga­niz­mu. Przy­czyną zaburzeń w całym tym pro­ce­sie jest mutac­ja genu UGT1A1. W kon­sek­wencji żół­ty bar­wnik odkła­da się w orga­nizmie, co u dorosłego człowieka może powodować okre­sową żół­taczkę, nato­mi­ast u noworod­ka przedłużać żół­taczkę fizjo­log­iczną. Następ­nie objawy mogą zniknąć na dłu­gi czas, by potem w okoli­cach 20–30 roku życia znów się pojaw­ić. Niekiedy choro­ba prze­b­ie­ga całkiem bezob­ja­wowo, co nieste­ty nie znaczy, że nie jest groźna… Więcej infor­ma­cji w artykule: Zespół Gilber­ta – wszys­tko, co warto wiedzieć o tej choro­bie metabolicznej Zespół Gilberta – niby łagodna choroba, a jednak niebezpieczna… Sam zespół Gilber­ta nie uszkadza wątro­by (nie prowadzi do marskoś­ci czy zwłóknienia tego narzą­du). W połącze­niu z inny­mi czyn­nika­mi — chorobą hemo­li­ty­czą, niedo­borem enzy­mu G6PD, kon­flik­tem sero­log­icznym lub dziedz­iczną sfe­ro­cy­tozą – może stanow­ić jed­nak zagroże­nie dla dziec­ka. Cięż­ka hiper­biliru­bine­mia może skutkować żół­taczką jąder pod­ko­rowych, a w jej następst­wie poraże­niem móz­gowym i wada­mi wrod­zony­mi [3]. Pon­ad­to zespół Gilber­ta wpły­wa również na metab­o­lizm leków. U osób dotknię­tych tą chorobą wys­tępu­je nad­wrażli­wość na wiele far­ma­ceu­tyków – nawet tych pop­u­larnych, dostęp­nych bez recep­ty i częs­to podawanych dzieciom w pier­wszych miesią­cach ich życia, takich jak parac­eta­mol albo ibupro­fen [1]. Niebez­pieczne dla chorego na zespół Gilber­ta będą również niek­tóre aneste­ty­ki. Dlat­ego przed każdym zabiegiem oper­a­cyjnym pac­jent powinien poin­for­mować lekarza o swo­jej choro­bie – aby moż­na było dobrać taki środek znieczu­la­ją­cy, który nie wywoła powikłań. Badania DNA – najlepszy sposób na zdiagnozowanie zespołu Gilberta Zespół Gilber­ta jest chorobą gene­ty­czną, zatem najlepiej diag­nozu­je się go przy pomo­cy testów DNA Takie badanie gene­ty­czne potwierdzi, czy przy­czyną pod­wyżs­zonego poziomu biliru­biny u dziec­ka i utrzy­mu­jącej się żół­tacz­ki jest zespół Gilber­ta czy nie. Badanie wystar­czy wykon­ać raz w życiu, ponieważ pod­dawane anal­izie geny nie ule­ga­ją zmi­an­ie. Jest ono również całkowicie bezbolesne, ponieważ próbkę stanowi wymaz z policz­ka. Świado­mość wys­tępowa­nia zespołu Gilber­ta u dziec­ka jest bard­zo waż­na również ze wzglę­du na kole­jną ciążę. Poród może się wów­czas odbyć w placów­ce, w której per­son­el będzie miał duże doświad­cze­nie w opiece nad noworod­ka­mi z ciężką postacią żół­tacz­ki [4]. Źródła: [1] A. Wasiluk, A. Polewko, A. Ozimirs­ki, Współczes­na diag­nos­ty­ka i lecze­nie żół­taczek u noworod­ków i niemowląt, „Diag­nos­ty­ka Lab­o­ra­to­ryj­na” 2012, 48(4), s. 405–411. [2] I. Jankows­ka, Żół­tacz­ka ze zwięk­szonym stęże­niem biliru­biny całkowitej i pośred­niej u 14-let­niego chłop­ca – choro­ba wątro­by czy defekt kos­me­ty­czny?, „Pedi­a­tria po Dyplomie” 2012, 16(2), 83–85. [3] A. Rasool, S. Sabir, M. Ash­laq, U. Farooq, Khan, Khan, Gilbert’s syn­drome – a con­cealed adver­si­ty for physi­cians and sur­geons, “Jour­nal of Ayub Med­ical Col­lege, Abbot­tabad” 2015, 27(3), [4] Fac­chi­ni, Assis, Per­sis­tent neona­tal hyper­biliru­bine­mia result­ing from Gilbert’s syn­drome in asso­ci­a­tion with RhD hemolyt­ic dis­ease, “Jor­nal de Pedi­a­tria (Rio J.)” 2005, 81(5), 421–4. Zdję­cie: Designed by Freepik Więcej infor­ma­cji Masz pyta­nia odnośnie tes­tu DNA na zespół Gilber­ta? Napisz do nas na adres: redakcja@ W życiu świeżo upieczonych rodziców pojawiają się momenty, w których bardziej niż zazwyczaj martwią się oni o swoje maleństwa. Są to chwile, kiedy znać dają o sobie nieznane dotąd stany przejściowe, takie jak spadek masy, rumień toksyczny czy wzrost temperatury ciała. Najczęściej są to niegroźne przejściowe objawy, które można odróżnić od tych wynikających z noworodkowy trwa do 4 tygodnia życia maleństwa. To czas, w którym dziecko nabywa wiele cennych umiejętności a w jego organizmie dochodzi do ważnych przemian. Niedoświadczeni rodzice nierzadko rozmyślają nad tym czy dane objawy są oznaką patologii i nie wiedzą w jakim momencie udać się do lekarza po poradę. Najistotniejsze będzie tu czuwanie nad tokiem stanów adaptacyjnych, które w tym czasie należą do fizjologicznych stanów toksycznyPojawia się on zazwyczaj na dwa-trzy dni po porodzie i przybiera postać czerwonych plam, wokół których zauważyć można drobne krostki. Zmiany pojawiają się głównie na tułowiu i klatce piersiowej, ale mogą występować także na innych częściach ciała. Rumień zazwyczaj ustępuje samoistnie po kilku dniach, jednak czasem potrafi nawracać przez kilka tygodni. Jeśli problem wraca, rozprawić się z nim pomogą kąpiele lecznicze w nadmanganianie potasu bądź krochmalu i utrzymanie skóry w stolcePierwszy stolec noworodka, zwany smółką, pojawia się w przeciągu 12-48 godzin po jego urodzeniu. Czas jest bardzo istotny, gdyż wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie i budowę układu pokarmowego. Smółka jest charakterystyczna; powinna być w kolorze ciemnozielonym, nawet czarnym a konsystencją przypominać plastelinę. Po jej pojawieniu się przychodzi czas na stolce przejściowe, z którymi zazwyczaj mamy do czynienia ok. 4-5 dnia życia dziecka. Stolce o zabarwieniu brunatno-zielonym, których ilość i konsystencja zależy od częstości karmienia, ilości zjadanego pokarmu i jego rodzaju. Po około tygodniu stolce stają się żółte i mogą zawierać resztki niestrawionego pokarmu (grudki).Fizjologiczny spadek masy ciałaJest to symptom, który najczęściej budzi obawy rodziców, jednak w kilka dób po porodzie spadek masy ciała jest zjawiskiem stanowczo fizjologicznym. Niemowlę traci na wadze już od pierwszej doby jego życia, a największy spadek przypada zazwyczaj na trzeci dzień. Od tego momentu dziecko powinno na nowo przybierać na wadze po to, by w między ósmym a czternastym dniem z powrotem wrócić do masy urodzeniowej. Fizjologiczny spadek wagi spowodowany jest oddawaniem moczu, smółki, zużywaniem glikogenu oraz wysychaniem kikuta wzrost temperatury ciałaSpadek temperatury ciała zazwyczaj występuje między trzecim a czwartym dniem życia i może osiągnąć nawet 40 stopni Celsjusza. Przyczyną mogą być tu bakterie przenikające do układu pokarmowego noworodka, niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego oraz niedostateczna ilość dostarczonych płynów i pokarmu. Dziecko staje się niespokojne, a jego błony śluzowe i zaczerwienione i suche. W przetrwaniu wzrostu temperatury pomogą kąpiele chłodzące w wodzie o temperaturze 36,5 stopni Celsjusza, zapewnienie odpowiedniej temperatury otoczenia i wilgotności w pomieszczeniu na właściwym fizjologicznaJest częstym zjawiskiem wśród noworodków i dotyka aż do 70% dzieci. Za jej pojawienie odpowiedzialny jest podwyższony poziom bilirubiny we krwi w pierwszych 72 godzinach życia. Najczęściej następuje między drugim a trzecim dniem życia i ustępuje do dziesiątego dnia. Kiedy stopień zażółcenia skóry jest zbyt silny należy skierować się do lekarza, który wdroży odpowiednie leczenie. Witam serdecznie, Moja 3 tygodniowa córeczka ma żółtaczkę. badanie wykazało poziom 8,81 bilirubiny. Dziecko karmione jest piersią. Martwię się tak długo utrzymującą się zółtaczką, czy nie będzie żadnych póżniejszych powikłań z tego powodu ? Bardzo proszę o odpowiedź KOBIETA, 25 LAT ponad rok temu Żółtaczka Badanie bilirubiny Żółtaczka noworodków Pediatria Neonatologia Karmienie piersią Bilirubina Dziecko Noworodek Fakty o zdrowiu - Oburęczne dzieci bardziej nadpobudliwe? Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Neonatolog, Wrocław 14 poziom zaufania U noworodków i niemowląt karmionych wyłącznie piersią, tak jak w przypadku Pani wnuczki, może występować żółtaczka pokarmu kobiecego. Rozwija się pod koniec 1 tygodnia życia i występuje u około 50% dzieci karmionych wyłącznie piersią. Może trwać 6-12 tygodni. Często stężenie bilirubiny przekracza 15 mg/dL. Obecna w mleku kobiecym β-glukuronidaza katalizuje rozkład bilirubiny związanej w jelitach i nasila reabsorpcję jelitowo-wątrobową bilirubiny. Jeżeli wnuczka prawidłowo przybiera na wadze i poza umiarkowanym zażółceniem powłok nie występują inne niepokojące objawy, to nie tylko nie ma powodu do zmartwienia, ale stan ten nie wymaga leczenia. ZP Halaba 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Jak długo może utrzymywać się żółtaczka u noworodka? – odpowiada Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Utrzymująca się żółtaczka u 3-tygodniowego noworodka – odpowiada Piotr Pilarski Czy tak długo utrzymująca się żółtaczka nie jest niebezpieczna? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Grzelewski Leczenie niemowlęcia z anemią i niedoleczoną żółtaczką – odpowiada Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Jakie mogą być przyczyny długo utrzymującej się żółtaczki u niemowlęcia? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy czas trwania żółtaczki jest uzależniony od sposobu karmienia w czasach niemowlęctwa? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Jak długo może utrzymywać się żółtaczka fizjologiczna u noworodka? – odpowiada Dr n. med. Jolanta Uchman Wynik badania bilirubiny i żółtaczka u noworodka – odpowiada Dr n. med. Igor Madej Kiedy żółtaczka noworodka minie? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Przedłużająca się żółtaczka u niemowlaka – odpowiada Lek. Magdalena Pikul artykuły Żółtaczka fizjologiczna - leczenie żółtaczki noworodków Żółtaczka fizjologiczna, zwana też żółtaczką nowor Czy żółtaczka jest zakaźna? (WIDEO) Rodzaje żółtaczki Żółtaczka to poważna choroba, k Bilirubina związana - charakterystyka, wskazania, opis badania, norma Bilirubina związana ma dwie inne nazwy, z którymi Stan zdrowia małych dzieci często jest powodem do niepokoju dla młodych rodziców. Noworodek niemal po każdym karmieniu ulewa część pokarmu, a niekiedy wymiotuje, brudząc przy tym swoje ubranka i pościel w łóżku. Czy taki objaw wskazuje na jakąś chorobę? A może dziecko ciągle jest głodne, skoro często zwraca mleko? Kiedy warto zasięgnąć porady lekarza? Odpowiedzi na te pytania poznasz, czytając ten artykuł. Dlaczego noworodki zwracają część pokarmu? Gdy karmisz swoje maleństwo, to nie zdziw się, jeśli nagle zwróci ono część połkniętego wcześniej mleka. Taka cofnięta treść pokarmowa jest już częściowo strawiona, dlatego ma zwykle kwaśny zapach i konsystencję twarożku. Pediatrzy określają tę dolegliwość ulewaniem lub refluksem. Powodem ulewania pokarmu jest niedojrzałość przewodu pokarmowego, a konkretnie słaba praca mięśnia dolnego zwieracza przełyku, który nie zamyka treści żołądkowej w obrębie żołądka. Dlatego mleko cofa się do przełyku, a potem przez jamę ustną wypływa na zewnątrz. Czy wszystkie niemowlęta mają refluks? Nie wszystkie, ale szacuje się, że ulewanie dotyczy nawet połowy noworodków. Ten objaw fizjologiczny jest jednak zupełnie naturalny u tak małych dzieci i nie należy go wiązać z żadną chorobą. Z czasem, gdy maluszek podrośnie i wzmocnią się mięśnie w jego układzie pokarmowym, dolegliwość ustąpi samoistnie. Wpływa na to również wprowadzanie stałych posiłków u niemowląt. Ich papkowata konsystencja utrudnia cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku. Motoryka układu pokarmowego kształtuje się aż do ukończenia pierwszego roku życia. Jak karmić niemowlę z objawami refluksu? Chociaż refluks u kilkumiesięcznych maluchów jest czymś normalnym, to jednak potrafi dokuczyć zarówno dziecku, jak i rodzicom. O czym warto pamiętać, karmiąc dziecko, które często zwraca pokarm? Przede wszystkim: nie przekarmiaj dziecka, podawaj mu pokarm często, ale w małych ilościach;niektóre dzieci podczas jedzenia połykają powietrze, które wypycha mleko z brzuszka;po karmieniu przytrzymaj maluszka w pozycji pionowej, masując mu delikatnie plecy, to ułatwia odbicie pokarmu i zatrzymanie go w żołądku;unikaj dynamicznych zabaw i huśtania bezpośrednio po karmieniu;podczas karmienia trzymaj dziecko w pozycji półleżącej, z główką powyżej tułowia. Jak zajmować się maluszkiem z objawami refluksu? W przypadku niemowlęcia z refluksem bezpieczną pozycją do snu jest ułożenie go na lewym boku. Łatwiej wówczas uniknąć zakrztuszenia się przez dziecko ulewanym pokarmem, który może się dostać do dróg oddechowych. Poza tym karmiąc butelką sprawdź, czy ma otwory odprowadzające powietrze na zewnątrz. Ważne jest też regularne czyszczenie noska aplikatorem i wietrzenie pomieszczenia, aby uniknąć sapki. Utrudnia ona oddychanie przez nos, a wtedy niemowlę otwiera usta i razem z pokarmem połyka powietrze. Czynnikiem wzmagającym refluks jest też dym z papierosów, dlatego nie pozwól nikomu palić przy dziecku. Jak odróżnić refluks fizjologiczny od choroby refluksowej? W niektórych przypadkach zwracanie pokarmu może świadczyć o chorobie refluksowej przełyku. Jeśli niepokoją cię częste wymioty u twojego dziecka, zwróć uwagę, czy przybiera na wadze. Czy nie ma problemów z połykaniem pokarmu? Czy reaguje płaczem na próbę karmienia, odginając tułów i główkę? Niewielki przyrost masy ciała i utrudnione połykanie świadczyć mogą o patologicznym refluksie, którego nie wolno lekceważyć. A zatem, jeśli zauważysz powyższe objawy, to czym prędzej powiedz o nich pediatrze. Czym grozi nieleczony refluks u niemowlaka? Kwaśna treść żołądkowa może doprowadzić do zapalenia błony śluzowej przełyku, które jest dla dziecka bardzo bolesne. Poza tym refluks żołądkowo-przełykowy oznacza zwykle częste wymioty, a te mogą być przyczyną infekcji, takich jak nawracające zapalenie ucha środkowego czy zachłystowe zapalenie płuc. Dziecko jest płaczliwe i niespokojne. Odmawia jedzenia, a podczas prób karmienia kaszle i krztusi się. Niepokojącym objawem jest też przewlekła chrypka i świszczący oddech. Mogą one prowadzić do bezdechów i rozwoju astmy. Co jest przyczyną chorobowego refluksu u dzieci? Powodem może być nietolerancja laktozy, a także poważniejsze schorzenia, takie jak: mukowiscydoza, przepuklina przepony, przerostowe zwężenie odźwiernika żołądka oraz dysplazja oskrzelowo-płucna. Do wykluczenia lub potwierdzenia konkretnego powodu choroby niezbędna jest poszerzona diagnostyka lekarska, prowadzona zwykle w warunkach szpitalnych. Jest wówczas konieczna, aby dziecko mogło przyjmować pokarm i normalnie się rozwijać. Refluks u niemowląt. Jakie badania diagnostyczne? Badania poprzedzone są dokładnym wywiadem, obejmującym karmienie i opis objawów. Pediatra lub alergolog sprawdza, czy powodem refluksu jest alergia na laktozę w mleku. Po wykluczeniu tej przyczyny przeprowadza się zwykle badania endoskopowe i radiologiczne, takie jak: 24-godzinna pH-metria przełyku oraz USG jamy brzusznej, gastroskopia z biopsją i prześwietlenie górnego odcinka układu pokarmowego. Na czym polega leczenie refluksu u niemowląt? W zależności od ustalonej przyczyny, lekarze rozpoczynają leczenie farmakologiczne, podając dziecku leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego. Dzięki temu ustaje pieczenie i obniża się pH błony śluzowej żołądka i przełyku. Dobrym sposobem jest również zagęszczanie mleka modyfikowanego specjalnymi preparatami. Powstająca w żołądku gęsta papka nie przesuwa się tak łatwo w stronę przełyku, jak płynne mleko. Jeśli twoje dziecko ma alergię na laktozę, zapewne będziesz musiała stosować dietę bezmleczną. W przypadku niemowląt karmionych butelką dotychczasowe mieszanki zastępuje się preparatami mlekozastępczymi. Choroba refluksowa dotyczy zarówno małych dzieci, jak i dorosłych O ile okazjonalna zgaga jest zwykle objawem przejedzenia lub zbyt tłustej diety, o tyle stałe pieczenie w przełyku świadczy już o procesie chorobowym. Dorośli i starsze dzieci bez problemu opiszą swoje dolegliwości lekarzowi. Niestety kilkumiesięczne niemowlę nie powie opiekunom o tym, co go boli. Dlatego tak ważna jest obserwacja objawów. Nie trzeba oczywiście panikować, gdyż okazjonalne cofanie się treści pokarmowej z żołądka dotyczy większości niemowląt. Z drugiej strony, jeśli maluch zakrztusi się swoimi wymiocinami, może się to skończyć dla niego bardzo źle. Sposobem na rozwianie wszystkich obaw i wątpliwości młodych rodziców jest wizyta w przychodni i szczera rozmowa z pediatrą. W pierwszym roku życia dziecka takich wizyt jest kilka – są one związane ze szczepieniami i bilansem zdrowia. Zgłoś się do gabinetu także wtedy, jeśli masz jakiekolwiek obawy co do zdrowia swojego dziecka. Natychmiastowa reakcja na niepokojące symptomy pozwala szybko wyleczyć różne choroby wieku dziecięcego. Zobacz także: Z wykształcenia i z pasji położna. Prywatnie mama trójki dzieci. W wolnym czasie lubi łączyć zainteresowanie medycyną z pisaniem, stąd pomysł na bloga. Każdą chwilę poświęca rodzinie i bezustannemu rozwijaniu swoich hobby. Poprzedni artykuł Żółtaczka u noworodka. Kiedy mija sama, a kiedy trzeba ją leczyć? Następny artykuł Wyprawka dla noworodka. Co przygotować przed narodzinami dziecka?

noworodek nie przybiera na wadze żółtaczka